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[草根报料]患上高血压就得终生服药? [复制链接]

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楼主  发表于: 05-30

患上高血压就得终生服药?

凡高血压患者,几乎都会比较疑惑:患上高血压就意味着终身服药?如果高血压药副作用大,终身服药岂不会严重伤身?确诊高血压后,能否尽量推迟初始服药时间?        高血压患者弄明白这些问题很有必要。“心脑健康大全”记者特意请教了湖南中医药研究院附属医院心内科主任肖长江教授、广东省中医院心血管科主任医师王云飞、河南省中医院脑病科主任孟毅教授,他们一致认为,青壮年患高血压有停药的可能,但老年高血压患者有些须终身服药。

1所有高血压患者必须终身服药是误区
     扣上“高血压”的帽子就得终身治疗?专家们认为,其实不然。      王云飞(上图)认为:“很多年轻人经过干预,血压可恢复至正常值。对他们来说,高血压只是阶段性的表现,并非是持续性的。另外,有些高血压久治不降、时间一长会发生并发症,但有了并发症,如心力衰竭时,血压反而处于正常值或低值无法再升高,此时亦无需用药了,所以高血压的治疗并非是要终身服药。”       肖长江教授也解释道,高血压分两大类:95%的高血压是原发性的,血压不能通过改变生活方式降到正常就需要用药控制;另外5%左右是继发性的,比如继发于慢性肾炎、嗜络细胞瘤、颈椎病等,在治好原发疾病后血压可降到正常,也就不需要再服药。
2是否终身服药有个前提停药后血压还能否达标
      不过,肖长江教授(上图)认为,高血压是否需要终身服药,有个前提:血压在停药后还能不能控制在正常范围内。
      对于年轻人来说,经过改变生活方式,的确很大部分有可能不再需要服药。
345岁以下有望告别终身用药老人一旦确诊多须终身服药     根据最新的数据统计,中国高血压人群近3亿人,其中30%左右是年轻人。肖长江指出,一般认为,45岁以下患有高血压的人群,在改善生活方式后(比如戒除喝酒、抽烟、熬夜、肥胖、性子急躁、工作紧张等外在阻力),完全有可能告别终身用药。
       “但是老年人的高血压,因为血管的动脉硬化,血管弹性变差,自我调节能力变差,肯定大部分是需要终身服药的。”肖长江说。4新确诊的轻中度高血压患者3个月内调整正常可不用药
    在新发现的高血压人群中,对轻中度的高血压患者,医生通常不会开药,而是会给患者3个月左右的时间,让他们通过改善生活方式,争取把血压降下来。
       不过,高血压患者通过改善生活方式仍不能降低血压,则必须通过药物控制。5青壮年若错过疾病可逆期间断性高血压可变为持续性
      不过,专家一致表示,青壮年高血压患者要是错过了这段疾病的可逆期,间断性的高血压就很可能发展为持续性高血压,之后患者非但要终身服药,时间久了,还会诱发多种心脑血管疾病。所以力争早日摘掉高血压的“帽子”十分必要。
65个生活方式改变就能让血压控制立竿见影
     以下生活方式调整都能让您的血压控制立竿见影:
      1.肥胖人群减重。体重每降低10%,血压就能下降6.6个毫米汞柱。      2.控盐。肖长江指出,中国高血压患者有相当比例是盐敏感型患者。世界卫生组织对于盐的摄入是每人每天不超过5克,我国的标准要宽松一些,不超过6克。但是国民仍然远远超标,比如河南人均每日摄盐量达10克以上,湖南人均超过13克。建议多食用含钾丰富的水果和蔬菜,如橘子、香蕉、芹菜等。       3.戒烟限酒。高血压患者戒烟后,低压会直接降5-10个毫米汞柱。酒精也会使动脉血管硬化,降低血管的弹性,导致高血压。
       4.坚持运动。孟毅教授(上图)提到一个肥胖病人,每天走8-10公里,血压就正常了。对于老年人来讲,有运动限制,适合慢走,但慢走的过程中不妨加10分钟快走,让血液循环加快。       5.缓解精神压力。休息欠佳时血压偏高者,改善睡眠为首要;顽固性失眠导致的血压控制不理想,有时需服安眠药改善睡眠。
7工作压力大的中青年先服几年药,岗位调整后有望停药
        如今的白领血压高,多与精神紧张、焦虑、长期驾驶或夜间工作有关,但他们有时很难舍弃职业。        “不能离开危险致病因素的中青年人,只能先坚持服药治疗几年,将血压控制在安全水平内,减少高血压对脏器的损害。等调换轻松的工作后,血压大多可以逆转,此时又可慢慢减量乃至逐渐减停降压药,高血压早期祛除致病因素后会逆转。”王云飞说。

8需药物干预才能正常的老人停药血压反弹,反升得更高
有的老年病人用药一段时间后,血压达到正常,便擅自停药,殊不知,血压会很快反弹而且升得更高,反复停药,还会导致机体对控制血压药物的敏感性下降,增大血压控制的难度。
温馨提醒


轻度高血压害人也“不轻”       高压在140-159、低压在90-99就算是轻度高血压。即使没症状也应早诊早治,以免导致心脑肾的损害。     因此医生建议,每年至少规范地量一次血压,尤其是父母中有高血压的人更要注意。高血压病有明显的遗传倾向:父母中一人患高血压,子女高血压发生率为28%;若父母均患高血压,子女的高血压发生率则高达40%以上。      多数高血压患者没有症状,一般人出现头痛、头晕、脖子发硬等,可能提示血压升高,也得赶紧测血压了。
防治高血压,终极目的是降低心脑血管意外事件      高血压对脑血管的影响很大。长期高血压,脑血管壁的薄弱处可能膨起成囊包,医学上称为动脉瘤,一旦血压突然升高,可能导致动脉瘤破裂,危及生命。
       孟毅说,之所以脑血管首当其冲,原因在于脑血管与全身其他脏器的血管构造不一样。其他脏器的血管壁有3层,而脑血管血管壁的中层、外层不发达,比较薄,就像自行车轮胎,只有内胎没有外胎,对压力的耐受性差,极易因血压突然升高而破裂。       所以,防治高血压,最终目的是降低心脑血管的发病风险。
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